新型コロナワクチン接種証明書（ワクチンパスポート）

新型コロナワクチン接種証明書（ワクチンパスポート）の発行手続きについて

海外渡航時の渡航先での防疫措置などの緩和を目的として、海外渡航予定がある方を対象に「新型コロナウイルスワクチン接種証明書（ワクチンパスポート）（以下、接種証明書）」を交付します。

なお、当面の間、海外渡航予定のない方は対象外となります。

国における接種証明書の取扱い等、詳しくは以下のホームページをご覧ください。

• 海外渡航用の新型コロナウイルスワクチン接種証明書について（厚生労働省ホームページ）
• 海外渡航用の新型コロナウイルスワクチン接種証明書が使用可能な国・地域一覧（外務省ホームページ）

証明書の交付対象となる方

次のいずれにも該当する方が対象となります。

1. 築上町が発行した接種券（または接種券付き予診票）を用いて、新型コロナウイルスワクチンを接種された方（接種した日の住民票所在地が築上町の方）
2. 海外渡航を予定しており、各国への入国時の防疫措置の緩和等のために、本証明書を必要とする方

注意事項

• 職域接種等で市区町村が発行した接種券を使用せずワクチン接種をした方は、接種当日の住民登録地の市区町村へ申請してください。
• 接種期間中に転居をされた方で、接種回数により、ワクチンを接種した日の住民票所在地が異なる場合は、各自治体への申請が必要です。

例）1・2回目のワクチン接種時の住民票所在地がA市、3回目の接種時は築上町の場合
      1・2回目の証明書はA市、3回目の証明書は築上町で発行します。

申請方法

申請方法は「郵送申請」「窓口申請」「アプリでの電子申請」「コンビニ交付サービスによる申請」の4つがあります。

郵送申請の場合

申請書に記入し、必要書類と一緒に郵送で申請してください。記載内容等を確認し、書類に不備がなければ、申請からおおむね1週間程度で郵送にて交付します。

必要書類

1. 申請書（PDF(表):237KB、PDF(裏):66KB、Exel:35KB）
2. 海外渡航時に有効な旅券（パスポート）（旅券番号、姓名、国籍が記載されているページ）
3. 接種券（接種済証）または接種記録書
4. （旅券に旧姓・別姓・別名の記載がある場合）旧姓・別姓・別名の確認書類
5. （代理人による請求の場合）委任状（PDF:345KB、Word:18KB）
6. 切手を貼った返信用封筒（返信先住所を記載）
   （返信用封筒は長形3号で、接種証明書1枚の返信の場合は84円切手が必要）

• 旅券の有効期限が切れている場合は、接種証明書の発行ができませんのでご注意ください。
• 代理人による申請の場合は下記のものが必要です。
  注：ただし、同一世帯の16歳未満の方の代理申請を行う場合は、委任状は不要です。
  委任状(すべて委任者が自署)、本人・代理人それぞれの本人書類（運転免許証など）の両面の写し
• 郵送で申請される場合は、上記（申請に必要な書類）の2から4までの書類については写し（旅券は顔写真の付いているページ）でのご提出をお願いします。なお、提出していただいた写しは返却しません。
• 接種証明書は、「接種証明書（日本国内用）」と「接種証明書（海外用及び日本国内用）」があり、それぞれ記載内容が異なりますので、ご注意ください。【参照：証明書の種類について（PDF:67KB）】

窓口申請の場合

申請書に記入し、必要書類と一緒に窓口へ提出してください。記載内容等を確認し、接種証明書を後日郵送にて交付します。なお、交付には日数を要する場合がありますのでご了承ください。

必要書類

1. 申請書（PDF(表):237KB、PDF(裏):66KB、Exel:35KB）
2. 海外渡航時に有効な旅券（パスポート）（旅券番号、姓名、国籍が記載されているページ）
3. 接種券（接種済証）または接種記録書
4. （旅券に旧姓・別姓・別名の記載がある場合）旧姓・別姓・別名の確認書類
5. （代理人による請求の場合）委任状（PDF:345KB、Word:18KB）
6. 切手を貼った返信用封筒（返信先住所を記載）
   （返信用封筒は長形3号で、接種証明書1枚の返信の場合は84円切手が必要）

国が提供する専用アプリでの電子申請の場合

接種証明書アプリは令和6年3月31日でサービスを終了します。
スマートフォン等での証明書表示が必要な場合は、アプリ内の「画像保存」機能またはスクリーンショット等で保存してください。
接種証明書は専用アプリ内にて即時で取得可能です。

準備するもの

• マイナンバーカード（暗証番号4桁）

注：申請には、マイナンバーカードとマイナンバーカード発行時に設定した4桁の暗証番号（券面事項入力補助用の数字）が必要です。

国が提供するコンビニ交付サービスによる申請の場合

自治体によってはコンビニ交付ができない場合があります（築上町はコンビニ交付が可能）。築上町転入前または転入後の接種証明書については各自治体にお問い合わせください。

接種証明書のコンビニ交付は令和6年3月31日でサービスを終了します。

注：コンビニ交付が利用可能な市区町村は「厚生労働省のHP（外部リンク）」から確認できます。

準備するもの

• マイナンバーカード（暗証番号4桁）
• 接種証明書発行料：120円

注：申請には、マイナンバーカードとマイナンバーカード発行時に設定した4桁の暗証番号（券面事項入力補助用の数字）が必要です。